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颅底骨折
(一)诊断 依据外伤史、皮下瘀斑、脑脊液漏、脑神经损伤等临床体征。
1.颅前窝骨折:眼结膜下出血,眼睑皮下瘀斑(熊猫眼征),鼻或口腔流出血性脑脊液(脑脊液鼻漏),可合并嗅、视神经损伤(伤后瞳孔散大,但间接对光反射存在)。
2.颅中窝骨折:外耳道流出血性脑脊液(脑脊液耳漏),同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。
3.颅后窝骨折:伤后1~2d耳后、颈枕区皮下瘀斑(Battle征)、脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下。脑神经损伤少见。
(二)治疗 不需特殊处理,合并脑脊液漏应尽早预防性使用抗生素以防颅内感染,不可填堵或冲洗,不做腰穿。>1月仍有脑脊液漏液应手术修补。
诊断颅盖骨折通常依据是(A)
A.头颅X-ray摄片B.头皮伤痕C.局部触诊闻及骨擦音D.剧烈头痛伴呕吐E.对侧肢体偏瘫
单独作为诊断颅底骨折的依据中,错误的是(D)
A.脑脊液漏B.迟发性乳突部皮下淤血斑C.CT显示神经管骨折D.单纯鼻出血E.“熊猫眼”征
解析:单纯鼻出血的原因较多,不能作为单独诊断颅底骨折的依据。
诊断颅底骨折通常依据是(D)
A.头颅X-ray摄片B.受伤机制C.剧烈头痛伴呕吐D.临床体征E.意识障碍
颅前窝骨折最易损伤的颅神经是(A)
A.嗅神经B.面神经C.三叉神经D.外展神经E.滑车神经
颅中窝骨折最易损伤的颅神经是(E)
A.嗅神经B.外展神经C.动眼神经D.迷走神经E.面神经
关于颅底骨折,下列哪项是错误的(D)
A.形态多为线形骨折B.根据部位可分为三型C.若伤及颈动脉,形成海绵窦瘘D.可表现为中枢性面瘫E.X-ray片仅显示30~50%的骨折线
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