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急性上呼吸道感染
简称“上感”。感染主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,小儿最易发生。
一、病因:
90%由于病毒所引起,主要有RSV,腺病毒,肠道柯萨奇和埃可病毒,鼻病毒
细菌常见有B族链球菌,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌
二、临床表现
起病急,年长儿以局部症状为主,婴幼儿症状重,以全身症状为主
症状有发热,鼻塞,干咳,婴幼儿可突然发热引起惊厥。
可有反射性的脐周疼痛,要与急腹症鉴别
查体可有咽部充血、淋巴结的肿大和压痛
上感的病程约3~5天左右,如果体温持续不退或病情加重,应考虑炎症是否波及到其他部位。
特殊类型的上感:
疱疹性咽峡炎:由柯萨奇A组病毒引起,好发于夏秋。有高热,咽痛,呕吐,查体咽充血,咽腭弓、软腭等处有2-4毫米大小的疱疹,溃破后可形成小溃疡。
急性咽结合膜热:腺病毒3型最多。临床特点为发热、咽炎和眼结膜炎同时存在,耳后淋巴结可有肿大。
三、并发症
婴幼儿容易直接蔓延临近器官引起中耳炎等
年长儿若由链球菌上感可引起急性肾炎和风湿热等
四、诊断和鉴别诊断
根据临床表现不难诊断,但须与流行性感冒、急性传染病早期、急性阑尾炎等疾病鉴别。
五、治疗:
对症,抗病毒;原则上不用抗生素