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淋巴结肿大的体格检查
(1)仔细检查全身浅表部位的淋巴结,包括颈部、腋下、腹股沟及滑车上等部位。注意淋巴结的部位、大小、形状、数目、硬度、活动度、有无压痛、表面特点、与周围组织有无粘连及局部皮肤有无红肿、瘢痕、窦道等情况。
①急性炎症引起的淋巴结肿大常有压痛,表面光滑,无粘连,发病初期质地较软。②慢性炎症所致者常疼痛较轻、质地较硬。③淋巴结结核时肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围,多发性,质地较硬,大小不等,可互相粘连,或与周围组织粘连,若发生干酪样坏死,可触到波动,破溃可形成瘘管,愈合后形成瘢痕。④恶性肿瘤淋巴结转移造成的肿大的淋巴结无压痛,质硬,常与周围组织粘连。⑤淋巴瘤的淋巴结肿大,无痛,质地呈橡皮感。
根据淋巴结的引流区域可以查找其病因,浅表淋巴结组群与其引流区之间的关系很重要。
淋巴结组群
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引流区
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耳后及乳突区
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头皮
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颈深上群
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鼻咽部
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颈深下群
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咽喉、气管、甲状腺
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左侧锁骨上群
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食管、胃
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右侧锁骨上群
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气管、胸膜、肺
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颌下群
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口底、颊黏膜、牙龈
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颏下群
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颏下三角、舌、唇
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腋窝组群
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躯干上部、乳腺、胸壁
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腹股沟组群
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下肢及会阴
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(2)其他检查:包括全面体检,特别注意感染灶、原发肿瘤的体征、脾脏大小等。
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