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2010年《病理学》考点:良恶性肿瘤鉴别意义

|0·2010-08-17 10:19:26浏览0 收藏0

  区别肿瘤的良恶性具有重要的临床意义,如选择肿瘤治疗方法,关系患者的治疗效果和预后。如将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤,就会贻误治疗时机,甚至危及患者生命;而将良性肿瘤误诊为恶性肿瘤,则将采取不必要治疗措施(如根治性手术),使患者蒙受不必要的痛苦和心身损害。为了能准确的区别肿瘤的良恶性,就必须熟悉和掌握良性肿瘤和恶性肿瘤的不同特征,以便掌握鉴别诊断的原则和方法。分析具体病例应注意以下几点:

  1.肿瘤良恶性的区别要点应综合肿瘤良恶性特征,在实践中,应对具体肿瘤进行具体分析。

  2.判断肿瘤的良恶性要从形态、生物学行为以及对机体的影响三者综合分析。良性瘤即瘤细胞形态良性(分化成熟),生物行为也良性(不浸润、转移),对机体影响也小,反之亦然。但是,有的良性肿瘤虽无浸润转移,其瘤细胞有异型性,如甲状腺非典型腺瘤。而另一些恶性肿瘤(如甲状腺滤泡性腺瘤)可有浸润和转移,但瘤细胞的异型性很小。可见肿瘤的形态表现和生物学行为有时并不一致。然而,在确定肿瘤的良恶性问题上,生物学行为起着重要作用,如对凡有转移的肿瘤,不管瘤细胞形态如何,均可考虑为恶性。

  (交界性肿瘤 良性肿瘤与恶性肿瘤之间无绝对界限,肿瘤从良性到恶性之间,可有一个中间带,即实际上可存在一种似良非良、似恶非恶的交界瘤。如卵巢交界性上皮性肿瘤、子宫交界性平滑肌肿瘤等,这些肿瘤的瘤细胞分化尚好,但生物学行为可有恶性倾向。临床上对交界瘤的处理,应采取符合这种病变性质的手术方式,特别要注意预防这类肿瘤的术后复发。此外,有些良性肿瘤如治疗不及时,有时可转变为恶性肿瘤,称为恶变。)

 

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