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氢氯噻嗪
1)作用:属中效能利尿药。
①利尿作用:通过抑制远曲小管近端Na+-Cl-共同转运系统,使NaCl重吸收受抑制,影响了尿液稀释功能,产生中等强度的利尿作用。药物还有轻度抑制碳酸酐酶的作用。
②降压作用:早期降压与药物利尿、减少血容量有关,持续降压则因药物可扩张外周血管,降低外周阻力。
③抗利尿作用:目前认为药物利尿排钠,降低了血浆渗透压,使患者口渴感减轻、饮水较少,尿量减少。
2)用途
①心、肝、肾性水肿:主要为轻、中度,是慢性心功能不全的主要治疗药物之一;对肾功能损害较轻的肾性水肿疗效较好;对肝性水肿要注意用药后出现的低血钾可能诱发肝性脑病。
②高血压:作为基础性降压药,常与其他降压药合用,增强降压疗效,减少不良反应。
③尿崩症:包括肾性尿崩症和垂体性尿崩症。
3)不良反应
①电解质紊乱:除较少引起低血容量症外,其余同呋塞米,但较轻。
②高尿酸血症:同呋塞米,痛风者慎用。
③代谢变化:可引起高血糖、高血脂,增加血中胆固醇及低密度脂蛋白含量,故糖尿病、高脂血症患者慎用。
④过敏反应:因属磺胺类药,可出现过敏反应,并与磺胺类药间有交叉过敏反应。
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