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炎症的血行蔓延 炎症灶中的病原微生物可直接或通过淋巴路侵入血循环,病原微生物的毒性产物也可回流人血,引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。
①菌血症(becteremia) 细菌由局部病灶人血,全身无中毒症状,但从血液中可查到细菌,称为菌血症。一些炎症性疾患的早期就有菌血症,如大叶肺炎和流行性脑脊髓膜炎。在菌血症阶段,肝、脾和骨髓的吞噬细胞可组成一道防线,以清除细菌。
②毒血症(toxemia) 细菌的毒性产物或毒素被吸收人血称为毒血症。临床上出现高热和寒战等中毒症状,同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死,严重时出现中毒性休克。
③败血症(septicemia) 细菌由局部病灶人血后,不仅没有被清除,而且还大量繁殖,并产生毒素,引起全身中毒症状和病理变化,称为败血症。败血症除有毒血症的临床表现外,还常出现皮肤和黏膜的多发性出血斑点,以及脾脏和淋巴结肿大等。此时血液中常可培养出病原菌。
④脓毒败血症(pyemia) 化脓菌所引起的败血症可进一步发展成为脓毒败血症。此时除了有败血症的表现外,可在全身一些脏器中出现多发性栓塞性脓肿(embolicabscess),或称转移性脓肿(metastaticabscess)。显微镜下小脓肿中央的小血管或毛细血管中可见细菌菌落,并有大量中性粒细胞限局性浸润伴局部组织的化脓性溶解破坏。
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