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哌替啶(又名度冷丁):
1)作用:为常用的人工合成强效镇痛药,与吗啡比较有以下特点:
①镇痛、致欣快作用较吗啡弱,持续时间短,仅2~4小时;镇静作用明显。
②等效剂量时呼吸抑制作用与吗啡强度相当,仅维持时间较短。
③无明显镇咳、缩瞳作用。
④兴奋平滑肌作用弱且持续时间短,不影响产程。
⑤依赖性发生较慢。
2)用途:
①各种疼痛:同吗啡,常代替吗啡使用;还可用于分娩止痛,但临产前2~4小时禁用,以免抑制新生儿呼吸;因易产生依赖性,故慢性钝痛不宜应用。
②心源性哮喘:同吗啡,其镇静作用还可缓解患者的恐惧与不安情绪。
③麻醉前给药:用药后可消除患者的紧张恐惧心理,减少麻醉药用量,增强麻醉药效果。
④人工冬眠:与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂。
3)不良反应:同吗啡相似但较轻,反复用药仍可产生耐受性与依赖性;用量过大可出现震颤、肌肉抽搐、反射亢进、惊厥以及瞳孔散大,中毒解救时除用阿片受体阻断剂外,应合用抗惊厥药。禁忌证同吗啡。
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