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初级心肺复苏(basic life support,BLS) BLS是呼吸、心跳停止时的现场应急措施。主要是为了迅速有效地恢复心、脑等生命器官的氧合及血液灌流,初期复苏的任务和步骤可归纳为“ABC”,即保持呼吸道通畅(A,airway)、进行人工呼吸(B,breathing)、建立人工循环(C,circulation)。
1.通畅呼吸道:迅速置病人于硬板床或地上,仰卧,解开衣领和裤带,按额托颈法拉直气道以解除舌后坠,使下颌尖与耳垂连线垂直于地面,清除呼吸道内的分泌物、呕吐物等。
2.进行人工呼吸
(1)口对口(鼻)人工呼吸:现场复苏最适用。救护者位于病人右侧,右手托起病人下颌并将头后仰,左手捏鼻孔,救护者深吸气后,向病人口中用力吹气,通常先迅速吹气3~4次,然后以12次/min频率吹气,每次吹气持续>2s,以胸廓上升为有效。口对鼻人工呼吸,适于牙关紧闭或口颈外伤者和婴幼儿。
(2)呼吸器:气管内插管是建立人工通气的最好办法。
施行口对口人工呼吸时,操作者深吸气后用力吹气时,吹出气中氧浓度是(D)
A.5% B.10% C.15% D.16% E.18%
3.建立人工循环:胸外按压(closed cardiac massage)时病人平卧,背颈垫硬板;术者在病人的一侧确定胸骨中下1/3交界处为按压点;术者可于按压前尝试拳击复律,即从20~25cm高度向按压点拳击1~2次,部分患者可立即复律;若患者未能立即恢复脉搏与呼吸,术者可将一手掌根部置于胸骨挤压点上,另一手掌置于前者上,手指同上跷起,两臂伸直,直线向胸骨下部加压,使胸骨下陷3~5cm,下压后突然松弛,按压和放松时间大致相等;按压与人工呼吸比率为30:2;频率100次/分。有效的胸外按压应能触及到颈动脉或股动脉的搏动。胸外按压最常见并发症为肋骨骨折,其他包括心包积血或压塞、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞。
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