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治疗
1.闭合性单处肋骨骨折:骨折的断端因为有上、下完整肋骨的肋间肌支撑而较少发生错位,多数能自行愈合。治疗的重点是止痛、固定。鼓励病人咳嗽、排痰,以减少和防止呼吸系统并发症。局部固定胸壁的方法:患者取坐位或侧卧位,伤侧胸壁去毛,涂安息香酸酊以增加胶布的粘性,减少皮肤刺激。上肢外展,手掌按在头顶,用宽约7~8cm的胶布条,在病人深呼气后屏气时,紧粘于胸壁,胶布条后端起自健侧脊柱旁,前端越过胸骨。从胸廓下缘开始,依次向上粘贴到腋窝,上下胶布条重叠,呈屋瓦状。
2.闭合性多根多处肋骨骨折:胸壁软化范围较小,除止痛外不需要局部压迫包扎。大范围胸壁软化或两侧胸壁多根多处肋骨骨折,反常呼吸运动明显的连枷胸病人,呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道,病情危重,需要采取紧急措施:清除呼吸道分泌物,保证呼吸道通畅。对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭的患者,要做气管插管或气管切开,以利于给氧、抽吸痰液和呼吸机辅助呼吸。近年来,有人主张使用电视胸腔镜直视下导入钢丝固定,也有人在肋骨两端分别钻孔,贯穿不锈钢丝固定肋骨骨折断。应用可吸收材料的肋骨钉、肋骨爪进行断端内固定效果更好。
3.开放性肋骨骨折的治疗:胸壁伤口需要彻底清创,修齐骨折端,用不锈钢丝或可吸收肋骨钉做内固定术。如胸膜己经被突破,尚需要做胸膜腔引流术。术后应用抗生素,以预防感染。
多根多处肋骨骨折急救要点主要是(B)
A.输血补液,防治休克B.控制反常呼吸,保持呼吸道通畅C.立即行开胸探查术D.加压给氧E.镇静、镇痛
闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,采用哪种方法纠正反常呼吸最合适(B)
A.牵引固定法B.压力包扎固定C.肋骨内固定法D.胶布肋骨固定法E.用呼吸器行辅助呼吸