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临床助理医师考试辅导:镇静催眠药(1)

|0·2010-06-01 15:42:28浏览0 收藏0

  临床助理医师考试辅导:镇静催眠药(1)

  (1)地西泮:为苯二氮卓类中应用最广的代表药物。

  1)作用

  ①抗焦虑:有明显的抗焦虑作用,低于镇静剂量时即可消除患者的紧张、忧虑、恐惧、失眠等症状。

  ②镇静催眠:随着剂量的加大,药物产生镇静催眠作用。与巴比妥类比较,具有以下特点:a:对快动眼睡眠时相影响小,故停药后反跳现象较轻;b:安全范围大,对呼吸和循环影响小,过量使用不会引起麻醉和中枢麻痹;c:无肝药酶诱导作用,耐受性轻。

  ③抗惊厥、抗癫痫:本药的抗惊厥、抗癫痫作用显著。

  ④中枢性肌肉松弛:药物通过抑制脊髓多突触反射,产生中枢性肌肉松弛作用

  2)用途

  ①焦虑症:常用于持续性焦虑状态。

  ②失眠症、麻醉前给药、心脏电击复律或内镜检查前给药。作为镇静催眠药,已完全取代巴比妥类药。

  ③惊厥和癫痫:用于破伤风、子痫、药物中毒及小儿高热所致的惊厥;静脉注射本药,是治疗癫痫持续状态的首选药。

  ④肌强直与肌痉挛:可用于脑血管意外、脊髓损伤引起的肌强直以及关节病变、腰肌劳损等所致的肌痉挛。

  3)不良反应

  ①中枢神经症状:如头昏、嗜睡、乏力,记忆力减退,大剂量偶致共济失调。

  ②耐受性与依赖性:反复用药可产生耐受性,使疗效逐渐减弱,需增加剂量才能获得相应疗效;久用停药后可出现反跳和戒断症状,本类药物仍应按照精神药物管理规定控制使用。

  ③急性中毒:过量或静脉注射过快可出现昏迷和呼吸循环抑制,可用其特异性拮抗剂—氟马西尼解救。

  ④致畸作用:动物实验证明,本药有致畸作用,故早孕妇女禁用。

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