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2008年临床助理医师外科一复习资料(7)
|0·2009-10-19 15:27:29浏览0 收藏0
（五）尿路感染 尿潴留是手术后并发尿路感染的根本原因。感染多发生在膀胱，也可上行感染，引起肾盂炎和肾孟肾炎。急性膀胱炎表现为尿频、尿急和尿痛，有时尚有排尿困难。尿检查有较多的红细胞和脓细胞。急性肾盂肾炎多见于女病人，主要表现为发冷发热、肾区疼痛、白细胞计数增高、尿检查有红细胞，严格无菌中段尿内有大量白细胞和细菌，尿细菌培养，多数为革兰染色阴性的肠源性细菌。
处理：防止和及时处理尿潴留是预防的根本措施。如尿潴留量超过500ml时；应留置导尿。尿路感染的治疗，主要是应用有效的抗菌药物、维持充分的尿量以及保持排尿通畅。
（六）静脉血栓形成 多见于下肢深静脉。可采用静脉造影检查。
预防 ①术后早期活动；②手术时避免损伤血管内膜；③下肢静脉插管时间不宜过长；④及时适当补液和输入低分子右旋糖酐；⑤小剂量肝素预防注射。
治疗 ①非手术疗法：静卧、溶栓、抗凝、低分子右旋糖酐等；②手术：≯48h，Fogarty管取栓。
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