2008年临床助理医师外科一复习资料(1)

心肺脑复苏法（CPCR）
一、概念
（一）心跳停止  指心脏己无输出，以致周身血液循环处于停止状态，包括心脏停搏、心室纤颤或电-机械分离等情况。
（二）呼吸心跳停止诊断  病人意识消失，无自主呼吸，大动脉无搏动。
（三）复苏（Resuscitation）  指一切为了挽救生命而采取的医疗措施。
（四）心肺复苏（Cardio Palmonary Resuscitation，CPR）  狭义的心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。人工呼吸和心脏挤压是心肺复苏初期最主要措施，即狭义的心肺复苏。而广义的心肺复苏是除了初期复苏内容之外，还包括后期复苏和复苏后处理。
（五）脑复苏（Cerebral Resuscitation，CR）  脑复苏是防止和减轻脑水肿，降低大脑耗氧量和促进脑细胞功能恢复的措施。
（六）心肺脑复苏（Cardio Palmonary Cerebral Resuscitation，CPCR）  CPR的成功并非仅指心跳和呼吸的恢复，更重要的是恢复智能和工作能力，即CR是复苏术的最终目的。虽然部分患者心肺复苏成功，但终因不可逆性脑损伤而致死亡或残留严重后遗症，因此，脑复苏是心肺复苏最后成败的关键，CPR只是CR的先决条件。
    二、心肺初期复苏
心肺初期复苏是呼吸、心跳停止时的现场应急措施。主要是为了迅速有效地恢复心脑等生命器官的氧合及血液灌流，初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC：保持呼吸道通畅（A，airway）、进行人工呼吸（B，breathing）、建立人工循环（C，circulation）。
（一）通畅呼吸道  迅速置病人于硬板床或地上，仰卧，解开衣领和裤带，按额托颈法拉直气道以解除舌后坠，清除呼吸道内的分泌物、呕吐物等。
（二）人工呼吸  现场复苏最适用口对口（鼻）人工呼吸。方法为：救护者位于病人右侧，右手托起病人下颌并将头后仰，左手捏鼻孔，救护者深吸气后，向病人口中用力吹气，通常先迅速吹气4口，然后以12次/分频率吹气，以胸廓上升为有效。口对鼻人工呼吸，适于牙关紧闭或口颈外伤者和婴幼儿。