2022年临床助理医师考试备考题库(35)

2022年临床助理医师考试备考题库(35)

1. 女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.消化道穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性心肌梗死

2. 男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断：

A.单纯性机械性肠梗阳

B.绞窄性肠梗阻

C.不全性粘连性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.完全性高位肠梗阻

参考答案：

1.【答案】C。解析：①40岁以上女性患者，有胆囊结石病史。虽餐后上腹剧痛，面后背放射，伴呕叶，上腹压痛反跳痛，应考虑急性胆源性胰腺炎(C)。②急性胆囊炎常表现为进油腻饮食后石上腹阵发性绞痛，右上腹腹膜刺激征，莫非征阳性。消化道穿孔常表现为突发上腹剧烈疼痛，后护散至右下腹甚至全腹，板状腹，肠鸣音消失。愿性阑尾炎表现为转移性石下腹痛，石下腹压痛反跳痛。急性心肌梗死常表现为突发心前区疼痛，腹部体征阴性。这些均与本例不符。

2.【答案】B。解析：①患者阵发性腹痛，腹胀，停止排气排便2天，应考虑急性肠梗阻。患者腹膜刺激征阳性，移动性浊音阳性，应诊断为绞窄性肠梗阻(B对)。②单纯性机械性肠梗阻、不全性粘连性肠梗阻常表现为阵发性腹痛，不会出现腹膜刺激征及腹部移动性浊音。麻痹性肠梗阻无肠蠕动，不会有阵发性腹痛。完全性高位肠梗阻常表现为剧烈呕吐，腹胀轻微。

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