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2022年临床助理医师考试备考题库(59)
男，32岁，反复腰部胀痛1年。B超见右肾盂结石，大小1.5cm×1.0cm;左肾积水，左输尿管上段结石，大小1.0cm×0.8cm。尿常规：RBC5～10/HP，WBC16～20/HP。肾功能正常。
1. 能反映肾功能的检查是：
A.CT平扫
B.复查B超
C.KUB
D.MRI
E.IVU
2. 首 选的治疗方法是：
A.左输尿管结石体外冲击波碎石
B.右肾盂结石体外冲击波碎石
D.药物排石
E.右肾盂切开取石
参考答案
1.【答案】E。解析：静脉尿路造影(IVU)是指经静脉注射造影剂，被肾小球滤过、浓缩和分泌，早期成像可分别显示肾轮廓，中期显示肾盏、肾盂和输尿管形态，后期显示膀胱形态，因此IVU可反映分侧肾功能(E)。另一显示分侧肾功能的检查是放射性核素肾显像，请牢记，该知识点常考。CT、MRI价格昂贵，不作为首 选检查，也不能反映分侧肾功能。B超、腹部X线平片(KUB)只能显示肾脏的大致形态改变，不能反映分肾功能。
2.【答案】A解析：对于一侧肾结石合并对侧肾结石者，应先处理输尿管结石，因输尿管结石对肾功能影响较大。本例为右侧肾结石+左侧输尿管上段结石+左肾积水，故应先处理左侧输尿管结石。根据结石部位、直径大小选择取石方案。上段输尿管结石与肾结石治疗相同：直径<4mm的结石可行保守治疗：直径5～25mm的结石首 选体外冲击波碎石(ESWL)。本例左侧上段输尿管结石直径1.0cm，应首 选体外冲击波碎石(ESWL)，故答案为A。B项为右侧肾盂结石的取石方法。
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