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2022年临床助理医师考试备考题库(60)
女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重，伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌肝870.9μmol/L。
1. 此患者病情危重的主要表现是：
A.内分泌失调
B.高血压
C.呼吸困难
D.贫血
E.水肿
2. 目前治疗错误的是：
A.血液透析
B.利尿
C.抗感染
D.快速补充血容量
E.控制血压
参考答案
1.【答案】C。解析：慢性肾衰竭患者心前区可闻及心包摩擦音，提示合并心包积液。患者感呼吸困难，此为心包积液的表现，是病情危重的征象(C)。ABDE都是慢性肾衰竭的常见临床表现，但患者都不会在近期内死亡故不是病情危重的表现。
2.【答案】D。解析：患者心包积液，最有效的治疗是血液透析，应控制液体人量，不应快速补液，D错，答案为D。患者水肿加重，可给予利尿治疗，故不答B。可给予肾毒性小的抗生素预防感染，故不答C。患者血压高 达180/100mnHg，可给予ACEI或ARB降低血压，故不答E。
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