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2022年临床助理医师考试备考题库(66)
1. 初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预 测胎儿体重2650g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0，正确处置为：
A.行人工破膜
B.不需干涉产程进程
C.静脉推注地塞米松
D.静脉滴注缩宫素
E.胎头吸引术助娩
2. 初产妇，23岁，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，抬头+1，胎心140次/分。恰当的处置应为：
A.严密观察产程进展
B.肌注杜冷丁
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
1.【答案】B。解析：青年初产妇，妊娠39周(妊娠28周及以后为妊娠晚期)，血压110/70mmHg(正常值：收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg)，骨盆不小，胎儿体重2650g(正常胎儿体重为2500～4000g)，胎心率正常(正常值110～160次/分)，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，S=0(说明胎头已衔接)，该孕妇处于正常产程，因此不需干涉产程进程(B对)，待其自然分娩。行人工破膜(A错)适用于协调性宫缩乏力，宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者。当妊娠<34周，1周内有可能分娩的孕妇，可静脉推注地塞米松(C错)促胎儿肺成熟。静脉滴注缩宫素(D错)适用于协调性宫缩乏力或使不协调宫缩乏力恢复协调性。胎头吸引术助娩(E错)适用于因妊娠合并心脏病，妊娠高血压综合征，剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜用于分娩时屏气者及有轻度胎儿窘迫者。
2.【答案】D。解析：青年初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm(活跃期是指宫口扩张3～10cm，活跃期宫口扩张初产妇<1.2cm/h，提示活跃期延长)，该孕妇可考虑为活跃期延长，符合人工破膜(D对AE错)的指征(人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者)。由于不能确定是否有剖宫产适应证以及题干没有提及产妇剧烈疼痛，肌注杜冷丁(B错)主要用于不协调性宫缩乏力。静脉滴注缩宫素(C错)适用于协调性宫缩乏力或使不协调宫缩乏力恢复协调性。
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