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2022年临床助理医师考试备考题库(74)
1. 女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检査：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×109/L，plt310×109/L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是：
A.治疗妇科疾病
B.给予雄性激素
C.给予铁剂
D.给予糖皮质激素
E.给予维生素B12及叶酸
2. 女，31岁。发热伴乏力牙龈出血1周，化验血RT：Hb100g/L，白细胞：2.1×109/L，骨髓细胞学检查：骨髓增生极度活跃，可见Auer小体，MPO染色(+)，PSA染色(-)，NSE染色(+)，且不被氟化钠抑制，流式细胞术免疫表型：CD34(+)，CD33(+)，最可能诊断为：
A.AML-M5
B.AML-M6
C.AML-M4
D.AML-M2
E.AML-M3
3. 女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T38.5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是：
A.淋巴瘤
B.骨髓增生异常综合征
C.急性白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.再生障碍性贫血
1.【答案】A。解析：根据患者血象可诊断为贫血，且有“月经量增多一年”病史，判断贫血的原因来自于月经量增多导致的失血性贫血。可对其采用补充铁剂等对症治疗，但最根本的措施是治疗原发病，即控制月经量，寻找经量过多的病因，最根本的治疗措施是治疗妇科疾病(A对)。给予雄性激素(B错)、给予铁剂(C错)、给予糖皮质激素(D错)、给予维生素B12及叶酸(E错)均为对症治疗，治标不治本，故不是最根本的治疗。
2.【答案】E。解析：Auer小体，MPO染色(+)即为急性早幼粒细胞白血病(M3)。
3.【答案】E。解析：①三系细胞减少+増生极度低下→再生障碍性贫血(E对)，故本题选E。②三系细胞减少+增生极度活跃(原始细胞>20%)+胸骨压痛→急性白血病。③三系细胞减少+增生极度活跃(原始细胞<20%)+无胸骨压痛→骨髓增生异常综合征。④淋巴结肿大→淋巴瘤。⑤阵发性睡眠性血红蛋白尿→睡眠中有酱油色尿。
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