2022年临床助理医师考试备考题库(3)

2022年临床助理医师考试备考题库(3)

1. 60岁，女性。原发不育、绝经6年，高血压史，不规则阴道少量流血2天。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。确诊方法应是：

A.B型超声检查

B.血清CA125测定

C.盆腔磁共振成像

D.细胞学检查

E.分段诊刮

2. 女48岁。放置宫内节育器(IUD)10年，不规则阴道流血3个月。妇科检查：宫颈光滑，宫颈细胞检查无异常。首 选处理方法：

A.止血药治疗

B.抗感染治疗

C.取出IUD+诊断性刮宫术

D.取出IUD+抗感染治疗

E.人工周期治疗

3. 患者，25岁，女性。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如与4个月大小，尿妊娠试验(+)。应考虑为：

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.双胎妊娠

D.妊娠合并子宫肌瘤

E.先兆流产

4. 女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状膜或凝乳状物，最可能的诊断为：

A.细菌性阴道炎

B.滴虫阴道炎

C.外阴阴道念珠菌病

D.淋菌性阴道炎

E.萎缩性阴道炎

5. 女，43岁。近2~3年月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月。阴道流血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂性增生。最可能的诊断是：

A.黄体功能不足

B.子宫内膜不规则脱落

C.子宫内膜炎

D.子宫内膜癌前病变

E.无排卵性功能性失调性子宫出血

参考答案

1.【答案】E。解析：①高血压为子宫内膜癌的高危因素之一。绝经期老年妇女不规则阴道流血，首先应考虑子宫内膜癌。为明确诊断，应首 选分段诊刮(E)。②B超检查、细胞学检查均为子宫内膜癌常用的筛查方法，故不答AD，血清CA125测定主要用于诊断卵巢上皮癌。盆腔核磁共振成像为影像学裣查，不能确诊子宫内膜癌。

2.【答案】C。解析：解析：IUD的放置期限为10年(含铜)、20年(宫铜)，本例己放置10年。不规则阴道流血是放置IUD的常见副作用，但一般仅发生于刚放置后的3-6个月，可自行恢复。本例放置10年后出现不规则阴道流血，对于围绝经期患者，应考虑子宫内膜癌的可能，故应取出IUD。行诊断性刮宫以排除子宫内膜癌(C)。②对不明原因的阴道出血，单纯止血治疗效果不好，故不答A。根据题干，本例无感染征象，不答BD。本例为围绝经朝患者，无需行人工周期调节，故不答E。

3.【答案】B。解析：①育龄妇女停经8～12周后阴道不规则流血，应首先考虑葡萄胎及妊娠滋养细胞肿瘤。本例子宫増大，变软，hCG阳性，阴道转移征象(紫蓝色结节)，故应诊断为妊娠滋养细胞肿瘤(侵蚀性葡萄胎)而不是葡萄胎，葡萄胎为良性病变，不会发生阴道转移，故答案为B而不是A，很多医考参考书将本答案错为A。②双胎妊娠、妊娠合并子宫肌瘤、先兆流产均不会出现阴道转移征象，故不答CDE。

4.【答案】C。解析：①外阴阴道念珠茵病主要表现为外阴瘙痒、疼痛及阴道分泌物。阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿.小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。根据以上特点，本例应诊断为外阴阴道念珠菌病(C)。②细菌性阴道炎的阴道膜无明显充血，分泌物附着于阴道壁，黏度低，易从阴道壁拭去。滴虫阴道炎的分泌物为黄绿色、稀薄、脓性、泡沫状、有臭味。淋菌性阴道炎为脓性分泌物。萎缩性阴道炎阴道黏膜萎缩，散在出血点。

5.【答案】D。解析：子宫内膜增生症分为单纯性增生，复杂性增生，异型增生，后两种是癌前病变。

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