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2022年临床助理医师考试备考题库(2)
(1～2题共用备选答案)
1. 女，35岁，己婚。停经70天，阴道中等量流血1天。妇科检查：宫口可见组织物堵塞，子宫稍大、软，双侧附件未触及异常。本例首 选的处理措施是：
A.肌肉注射缩宫素治疗
B.肌肉注射苯巴比妥
C.保胎治疗
D.立即行清宫术
E.肌肉注射麦角新碱
2. 女，31岁，己婚。停经58天，阴道少量流血、下腹隐痛4天。妇科检查：宫口闭，子宫如孕50天大，质软，双侧附件区未触及异常。B超显示有心管搏动。应首 选的处理措施是：
A.肌肉注射缩宫素治疗
B.肌肉注射苯巴比妥
C.保胎治疗
D.立即行清宫术
E.肌肉注射麦角新碱
(3～4题共用备选答案)
3. 胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是：
A.宫缩时胎头受压
B.胎儿受镇静药物影响
C.宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经
D.胎儿缺氧
E.胎儿状况良好
4. 胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，临床提示的情况是：
A.宫缩时胎头受压
B.胎儿受镇静药物影响
C.宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经
D.胎儿缺氧
E.胎儿状况良好
(5～6题共用备用答案)
5. 子宫颈癌主要播散的方式：
A.淋巴转移和种植
B.血行转移和淋巴转移
C.直接蔓延和种植
D.直接蔓延和淋巴转移
E.血行转移
6. 卵巢癌主要播散的方式：
A.淋巴转移和种植
B.血行转移和淋巴转移
C.直接蔓延和种植
D.直接蔓延和淋巴转移
E.血行转移
参考答案
1.【答案】D。解析：妇科检查：宫颈口可见组织物堵塞，诊断为不全流产。胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克，应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织(D对)。难免流产子宫较大，出血较多，可用缩宫素，促进子宫收缩(A错)。先兆流产的患者可给予镇静剂，保胎治疗(BC错)。麦角新碱主要用于产后出血、子宫复旧不全等(E错)。
2.【答案】C。解析：女性患者31岁，停经58天，阴道少量流血、下腹隐痛4天(提示先兆流产)。妇科检查：宫口闭，子宫如孕50天大(与停经天数相近)，B超显示有心管搏动(提示胚胎存活)。诊断为先兆流产，首 选的处理措施为肌注黄体酮保胎(C对)。晚期难免流产子宫较大，出血较多，可用缩宫素，促进子宫收缩(A错)。肌肉注射苯巴比妥为镇静剂，不是先兆流产的首 选措施(B错)。该患者为先兆流产还有继续妊娠的可能性，不能立即行清宫术(D错)。麦角新碱主要用于产后出血、子宫复旧不全等(E错)。
3.【答案】D。解析：加速的特点为胎心基线暂时增加，持续时间>15秒，提示胎儿状况良好(E错)，原因可能是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压。早期减速的特点为胎心减速与宫缩同时开始，持续时间短，恢复快，一般发生在第一产程后期，提示宫缩时胎头受压(A错)。变异减速的特点为胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速，提示宫缩时脐带受压兴奋迷走神经(C错)。晚期减速的特点为胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧(D对)。胎心率与胎儿受镇静药物影响(B错)无关，胎儿受镇静药物影响可能会抑制胎儿神经的活动，并影响脑的发育。
4.【答案】C。解析：加速的特点为胎心基线暂时增加，持续时间>15秒，提示胎儿状况良好(E错)，原因可能是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压。早期减速的特点胎心减速与宫缩同时开始，持续时间短，恢复快，一般发生在第一产程后期，提示宫缩时胎头受压(A错)。变异减速的特点为胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速，提示宫缩时脐带受压兴奋迷走神经(C对)。与胎儿受镇静药物影响(B错)无关，胎儿受镇静药物影响可能会抑制胎儿神经的活动，并影响脑的发育。晚期减速的特点为胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧(D错)。
5.【答案】D。解析：宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行转移极少见。其中，以直接蔓延最常见，表现为癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散(D对)。
6.【答案】C。解析：直接蔓延及腹腔种植是卵巢癌的主要转移途径，淋巴转移也是重要的转移途径，血行转移少见，因此本题最佳答案为C。
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