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2021年临床助理医师考试医学综合笔试第二单元试题练习(4)
A1型选择题
16、患儿4岁，头痛发热，神经不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑。尸检见脾肿大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为( )
A.流行性出血热
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.暴发型流行性脑脊髓膜炎
【答案】E
【解析】A.流行性出血热：全身小血管损害引起的出血性炎症。
B.结核性脑膜炎：基本病理变化为渗出、增生、坏死。病变以脑底最明显。
C.化脓性脑膜炎：脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性分泌物。
D.流行性乙型脑炎：脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟窄;可见半透明的软化灶。
E.暴发型流行性脑脊髓膜炎：急起，主要表现为周围循环衰竭，休克和皮肤大片紫癜。与此同时，双肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭。
17、男，65岁，休息时出现胸口疼痛，常常在后半夜出现，大概是十分钟左右，硝酸甘油舌下含服治疗后，胸痛可以缓解，其首选药物是( )
A.地西泮
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.硝苯地平
E.ACEI
【答案】D
【解析】硝苯地平属于钙拮抗药，扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，临床用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。故选D。
18、下述关于骨巨细胞瘤错误的特点是( )
A.是一种常见的恶性骨肿瘤
B.好发年龄为20～40岁女性
C.主要症状为疼痛和肿胀
D.X线可有肥皂泡样的表现
E.主要以手术治疗为主
【答案】A
【解析】骨巨细胞瘤并不是一种常见的恶性肿瘤，它实际上是一种交界性的或行为不确定的骨肿瘤。
19、肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是( )
A.肾结核并结核性挛缩膀胱
B.一侧肾钙化
C.静脉肾盂造影一侧不显影
D.静脉肾盂造影一侧广泛破坏
E.肾盂造影显示病变轻或无明显改变，尿中有结核杆菌
【答案】E
【解析】单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏，肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确用抗结核药物治疗后多能治愈。
20、男性，35岁，近几个月感觉尿道口不适，到医院皮肤科就诊，经过检查患者为梅毒感染，关于其梅毒血清试验叙述哪项是错误的( )
A.非梅毒螺旋体抗原血清试验用心磷脂做抗原，测定血清中抗心磷脂抗体(反应素)
B.非梅毒螺旋体抗原血清试验特异性高而敏感性较高
C.早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失
D.梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性和特异性均较高
E.梅毒螺旋体抗原血清试验不能用于观察疗效
【答案】B
【解析】非梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性高、特异性低。
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