2021年临床助理医师考试医学综合笔试第三单元试题练习(27)

B型选择题

【137-138共用选项】

A.减少肠道内氨的形成和吸收

B.纠正电解质紊乱

C.降低门静脉压力

D.纠正氨基酸不平衡

E.纠正酸碱平衡紊乱

137、肝性脑病口服乳果糖的主要作用是( )

【答案】A

138、肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是( )

【答案】D

【解析】肝性脑病的药物治疗：①减少肠道内氨的形成和吸收，有乳果糖、乳梨醇、新霉素等。②促进体内氨的代谢。③GABA/BZ复合受体拮抗剂。④减少或拮抗假性神经递质，支链氨基酸可以纠正氨基酸不平衡，竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。

【139-140共用选项】

A.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制

B.中性粒细胞碱性磷酸酶增高

C.Ph染色体阳性

D.Ph染色体阴性

E.骨髓细胞内可见Auer小体

139、慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是( )

【答案】C

【解析】慢性粒细胞性白血病的实验室检查：

(1)血象：白细胞计数明显增多，中性粒细胞增多，以中幼粒、晚幼粒、杆状核粒细胞居多。嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。血或骨髓中原粒+早幼粒<5%～10%.

(2)骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主。中幼粒、晚幼粒、杆状核粒细胞增多。原始细胞<10%.

(3)生化：碱性磷酸酶积分减低或为0.

(4)染色体及基因检测：Ph染色体阳性，即t(9;22)(q34;q11)。存在BCR/ABL融合基因。

140、类白血病反应的实验室检查特点是( )

【答案】B

【解析】Auer小体见于急性非淋巴细胞白血病;中性粒细胞碱性磷酸酶增高见于类白血病细胞;慢性粒细胞性白血病90%以上患者白血病细胞中有Ph染色体;糖原(PAS)反应阳性见于急性淋巴细胞白血病;M5型非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。

【141-142共用选项】

A.疼痛——进食——便后缓解

B.无明显规律

C.疼痛——便意——便后缓解

D.便意——疼痛——便后缓解

E.进食——疼痛——便后缓解

141、克罗恩病腹痛的特点是( )

【答案】E

142、溃疡性结肠炎腹痛的特点是( )

【答案】C

【解析】克罗恩病腹痛常于进食后加重，可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关，排便或肛门排气后腹痛可缓解。

而溃疡性结肠炎有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。

【143-143共用选项】

A.动力性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.低位肠梗阻

D.急性完全性肠梗阻

E.慢性肠梗阻

143、肠管呈代偿性肥厚并可引起低渗性缺水的原因是( )

【答案】E

144、肠管迅速膨胀，肠管变薄，可引起等渗性缺水的原因是( )

【答案】D

【解析】急性完全性肠梗阻——肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高——最初可致肠壁静脉回流受阻，继而动脉血运障碍，肠管缺血坏死而破溃穿孔;慢性肠梗阻肠管呈代偿性肥厚并可引起低渗性缺水。

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