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临床场景:患者,男性,37岁,左侧大腿软组织损伤2小时,伤口长4cm,深达肌层有渗血,并有轻度污染。
要求:请为患者行清创术(医学模拟人或模具),并单纯间断缝合3针。
考试时间:11分钟。
答案与评分标准(全过程任何操作步骤违反无菌原则,一处扣2分)
1.操作前准备(2分)
(1)物品准备:无菌手术包,无菌生理盐水,5ml注射器,手术刀片、缝针、缝线、引流条,毛刷、肥皂液、3%双氧水、1:5000苯扎溴铵溶液或碘伏、酒精棉球、2%盐酸利多卡因、绷带、止血带。(0.5分)
(2)戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露),洗手(口述)。(0.5分)
(3)戴无菌手套。(0.5分)
(4)告知患者操作目的并取得配合。(0.5分)
2.操作步骤(14分)
(1)初步清洗伤口周围皮肤:无菌纱布覆盖伤口后,用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤,然后用生理盐水冲洗3次。注意勿使冲洗液流入伤口内。(1分)
(2)初步清洗伤口(操作者不摘无菌手套)
a.移去覆盖伤口的无菌纱布,以生理盐水冲洗伤口。
b.用3%双氧水冲洗伤口,直至出现泡沫。
c.再用生理盐水冲洗伤口。
d.擦干伤口,初步检查伤口内有无活动性出血、异物,有无合并神经、血管、肌腱损伤等。(2分)
(3)脱手套,洗手,并消毒术者自己的手臂(考生洗手后,不戴手套)。
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