2021年临床助理医师实践技能考试10项重点基本操作

1.手术区皮肤消毒、铺巾：

重点了解甲状腺、阑尾手术和胃大切的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。消毒顺序需牢，碘伏涂擦之间留有空白区一不能留有空白区，否则应重新涂擦。

2.手术基本技术(切开、止血、缝合)：

其中缝合和打结一定要戴手套多练习几次。操作过程无菌观念强、动作规范、爱伤意识、良好的职业素养会占2分。

3.清创术：

准备工作要做好;操作时候需熟记操作步骤。最重要的2步是：

(1)用无菌纱布覆盖伤口，无菌毛刷蘸取肥皂液刷洗伤口周围皮肤3遍，每遍均用生理盐水冲净。2分

(2)移去伤口纱布，用3%过氧化氢溶液及生理盐水反复冲洗伤口，初步检查伤口。2分

其他步骤可以查看“决胜冲刺班-技能”部分课程视频，老师会在视频内示范具体操作。

4.戴无菌手套：一定要熟练掌握，不要接触到手套外侧。

5.穿脱隔离衣：建议找个传染科老师指导一下隔离衣穿法。

6.穿脱手术衣：注意题干要求穿手术衣的样式，先穿手术衣，再按要求穿戴手套。操作中需注意脱手术衣、手套的过程：

(1)嘱考官在背后解开衣结及腰带。1分

(2)嘱考官在面前拉住手术衣衣领，向前翻转拉下手术衣，使手套套口翻转于手腕部。2分

(3)考生一手插入另一手手套的翻折部，扯下手套;已脱掉手套的手捏住另一手套的内侧面，脱下。2分

(4)双手不能接触手套的外侧面。1分

7.吸痰术：

注意吸痰前后检查病人的鼻腔、检查吸痰管是否通畅;注意咽喉部吸痰应经口腔插入吸痰管至咽喉部，气管深部吸痰应经鼻腔插入气管深部。

8.放置胃管：

要知道适应症;胃管插入多深。

注意要协助患者使用舒适体位，询问感受，告知注意事项，操作时动作务必轻柔，避免损伤食道黏膜。如果患者出现恶心，需暂停置入，嘱患者深呼吸;出现呛咳应立即拔罐，并重新调整。

9.电除颤：

心肺复苏和电除颤的操作步骤可以查看“决胜冲刺班-技能”部分课程视频，老师会在视频内示范具体操作。其中需要注意电极位置;用湿盐水纱布包电极;注意安全，旁人不要接触。

10.简易呼吸器(面罩球囊呼吸器)的使用，具体操作如下：

(1)将呼吸囊连接面罩。1分

(2)将呼吸囊连接输氧管，氧流量8~10L/min.2分

2.简易呼吸器操作过程

(1)病人取仰卧位，操作者位于病人头顶侧。2分

(2)清除口、鼻腔的分泌物及异物，保持呼吸道通畅。1分

(3)托起病人下颌，使头后仰。2分

(4)将面罩扣在病人口鼻处。1.5分

(5)一手以“EC”手法(拇指和示指按压面罩，其余三指提起下颌)固定面罩，另一手有规律地捏放呼吸囊。3分

(6)每次送气500~600ml，捏放呼吸囊频率为每分钟10~12次。2分

(7)随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况，听诊两肺了解呼吸音情况。1分

(8)操作结束后告知家属抢救结果注意事项0.5分

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