2021年临床助理医师医学综合考试考点：胃黏膜保护药

胃黏膜屏障包括细胞屏障和黏液-HCO3盐屏障。细胞屏障由胃黏膜细胞顶部的细胞膜和细胞间的紧密连接组成，有抵抗胃酸和胃蛋白酶的作用。黏液-HCO3盐屏障是双层黏稠的胶冻状黏液，覆盖在黏膜细胞表面，对黏膜细胞起保护作用。当胃黏膜屏障功能受损时，可导致溃疡发生。胃黏膜保护药就是通过增强胃黏膜的细胞屏障、黏液-HCO3盐屏障发挥抗溃疡病作用。

胃黏膜保护药--米索前列醇

米索前列醇是前列腺素衍生物，与胃壁细胞和胃黏膜浅表细胞基底侧的前列腺素受体结合，抑制胃酸的分泌。对基础胃酸分泌及组胺、食物、胃泌素等所致的胃酸分泌均有抑制作用;减少胃蛋酶分泌;促进黏液和HCO3分泌，增强黏膜细胞对损伤因子的抵抗力;增加胃黏膜血流量，促进溃疡愈合。用于消化性溃疡、应激性溃疡及急性胃黏膜损伤出血。对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。主要不良反应为腹泻、腹痛、恶心、头痛、眩晕等。孕妇禁用。

胃黏膜保护药--硫糖铝

硫糖铝又名胃溃宁。能黏附于胃、十二指肠黏膜表面，在溃疡面形成保护屏障;抑制幽门螺杆菌繁殖;可吸附表皮生长因子浓集于溃疡处，促进黏膜上皮细胞的更新;此外，促进局部合成前列腺素E2，从而增强胃、十二指肠黏膜的细胞屏障和黏液-HCO3盐屏障。用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。有轻微便秘、口干、恶心等副反应。本药在酸性环境中起保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药同服。

胃黏膜保护药--枸橼酸铋钾

枸橼酸铋钾在溃疡表面形成保护膜;能促进前列腺素合成;与胃蛋白酶发生螯合而使其失活;促进黏液和HCO3盐的分泌;抑制幽门螺杆菌。适用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎和幽门螺杆菌感染。但可使舌染黑，粪呈黑色，口中带有氨味。偶见恶心、腹泻、便秘等消化道症状。严重肾功能不全者及孕妇禁用。

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