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2021年临床助理医师高频考点:锁骨骨折的鉴别诊断

环球网校·2021-04-26 16:49:57浏览28 收藏14
摘要 随着社会发展,各种外伤因素导致锁骨骨折发生率居高不下,并且粉碎性、移位严重的锁骨骨折逐渐增多。锁骨骨折是一种常见的骨折,多为间接暴力引起,好发于青少年,在成人中也常见。下面则是2021年临床助理医师高频考点:锁骨骨折的鉴别诊断。

一、锁骨骨折的鉴别诊断

(1)肩锁关节脱位

肩锁关节脱位与锁骨外1/3骨折受伤机理基本一样,临床症状也很接近,容易误诊,主要通过X线即可明确鉴别。

(2)肱骨近端骨折

肱骨近端骨折与锁骨骨折症状相似,致伤机理也相似,容易出现误诊,X线一般就可明确鉴别。

(3)肩关节脱位

主要由间接暴力引起,多发生跌倒或撞击,常可见明显的关节腔内空虚,肩峰突起现象,称为方肩畸形,查体可见患者在病侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时肘部无法贴近胸壁,即Dugas征阳性,此外通过X线检查可确定是否存在肩关节脱位。

二、锁骨骨折的保守治疗

对于皮质连续的锁骨中段骨折,锁骨长度没有明显缩短(小于1.5cm)及成角时通过保守治疗一般可达到较满意效果,其愈合率高于锁骨远端骨折。本病保守治疗的方式很多,如“8”字绷带固定法、石膏背心固定法、双腰带固定法、“工”字形夹板固定法、双圈法固定治疗、锁骨带固定法等。其优点是简单操作,无明显创伤,不破坏骨折部位的血运,愈合快;缺点主要有骨折复位不满意,固定的体位难以耐受,给患者工作生活带来困难,常导致松动或自行解开,较多患者出现畸形愈合,表现为局部隆起或双肩不对称,影响外观。

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