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肾病综合征及相关的肾炎类:
肾病综合征的关键改变是肾小球毛细血管壁的损害,血浆蛋白滤过增加,形成大量蛋白尿。
①膜性肾小球病:成人肾病综合征的最常见类型。其病理变化是双肾肿大,颜色苍白,有“大白肾”之称。光镜观察早期肾小球基本正常,之后神小区毛细血管壁弥漫性增厚。电镜下可见上皮细胞肿胀,组图消失,基膜和上皮之间有大量的电子致密沉积物。沉积物之间基膜样物质增多,形成钉状突起。
②微小病变性肾小球病:是儿童肾病综合征的最常见类型。病变特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。光镜下肾小球基本正常,肾小管上皮细胞内有脂质沉积,故有脂性肾病之称。
③局灶性节段性肾小球硬化:光镜下病变呈局灶性分布,早期仅累及皮髓交界处肾小球,以后波及皮质全层。病变肾小球部分毛细血管袢内系膜基质增多,基膜塌陷,严重者官腔闭塞。电镜观察显示弥漫性脏层上皮细胞足突消失,部分上皮细胞从肾小球基膜剥脱。
④膜增生性肾小球肾炎:组织学特点是肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多。由于系膜细胞明显增多,故又称为系膜毛细血管性肾小球肾炎。
⑤系膜增生性肾小球肾炎:病理特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多。病变严重者可伴有节段性硬化,甚至出现肾功能障碍与衰竭,预后较差。
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