2021年临床助理医师考试复习资料：呼吸系统知识

呼吸系统知识:

1.COPD是不完全可逆的气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展。

2.肺通气障碍主要的特点是CO2潴留-通气差CO2多。

3.肺换气障碍主要特点是：低氧血症-换气差O2少。

4.COPD核心词是：咳、痰、喘;气短或呼吸困难是COPD标志性症状。

5.第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)，简称一秒率，是评价气流受限的指标;第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)是评估COPD严重程度的常用指标。吸入支气管扩张药后一秒率<0.70及FEV1%预计值<0.80者，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要条件。

6.肺心病治疗：

①强心、利尿、扩血管——不做常规治疗;

②一定要在抗感染、积极改善呼吸功能的基础上进行(在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善);

③强心药不轻易用——因为缺氧;

应用指征：感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者、合并左心衰;

④利尿药：选温和利尿药、小剂量使用，并联合利尿药;

⑤扩血管：不轻易用——因为体循环血压会下降;应用指征：顽固性心力衰竭。

呼吸系统知识:

7.支气管哮喘核心特点是可逆性气流受限，呈阻塞性通气功能障碍。

8.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘主要症状。

9.支气管哮喘诊断标准

(1)反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

(4)除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。

符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。

10.支气管舒张药：是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。

11.糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的药物。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。

12.支扩主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰、反复咯血。

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