2021年临床助理医师考试复习资料：儿童腹泻病的病因

儿童腹泻病的病因(一)易感因素

1.婴幼儿消化系统发育不完善　胃酸偏低，胃排空较快(对进入胃内的细菌杀灭能力较弱);血清免疫球蛋白、胃肠道SIgA均较低(机体防御能力差)。

2.新生儿尚未建立正常菌群　改变饮食、滥用抗生素等，均可使肠道菌群失调而致肠道感染。同时，维生素K的合成有赖于肠道正常菌群的参与，故小儿肠道菌群失调时除易患腹泻外，还可有呕吐或大便中带血。

3.胃肠道负担重　婴幼儿生长发育快，所需营养物质相对较多。

4.耐受力差　对食物和缺水的耐受性差，易致脱水、酸碱平衡和电解质紊乱。

5.人工喂养　不能获得抗感染成分。母乳中含有大量体液因子(SIgA、乳铁蛋白等)、巨噬细胞、粒细胞、溶酶体等，有很强的抗肠道感染作用。人工喂养缺乏这些防御因子，且人工喂养的食物和食具易受污染，故人工喂养儿肠道感染率高于母乳喂养儿。

儿童腹泻病的病因(二)感染因素

1.病毒感染　寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，其中轮状病毒最常见，其次包括星状病毒、诺如病毒、柯萨奇病毒、肠道腺病毒、埃可病毒、冠状病毒等。

2.致腹泻大肠埃希菌　菌株可分为5大组：①致病性大肠埃希菌;②产毒性大肠埃希菌;③侵袭性大肠埃希菌;④出血性大肠埃希菌;⑤黏附-聚集性大肠埃希菌。

3.空肠弯曲菌　常引起侵袭性腹泻。

4.耶尔森菌　引起侵袭性和分泌性腹泻。

5.其他　沙门菌、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等均可引起腹泻。

6.真菌　致腹泻的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等，婴儿以白色念珠菌多见。

7.寄生虫。

8.肠道外感染　如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等，可由于发热、感染原释放的毒素而引起腹泻。

9.抗生素相关性腹泻　长期大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群失调，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎，称抗生素相关性腹泻。

儿童腹泻病的病因(三)非感染因素

1.饮食因素　喂养不当、过敏性腹泻、原发性或继发性双糖酶(主要为乳糖酶)缺乏或活性降低等，均可引起腹泻。

2.气候因素　腹部受凉肠蠕动增加、天气过热、饮奶过多等均可引起腹泻。

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