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一、大叶性肺炎的治疗
大叶性肺炎病程大致1~2周,临床治疗多以青霉素为首选,抗菌药物进行治疗,或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服,维持数日,使用有效的抗生素后可使体温在1~3天内恢复正常。经上述处理仍未纠正时,应考虑并发症的出现。
(1)一般治疗
卧床休息,补充足够的蛋白质、热量及维生素。密切监测病情变化,防止休克。
剧烈胸痛者,可酌用少量镇痛药,高热者可行物理降温。慎用退热药,如阿司匹林或其他解热药,以免过度岀汗、脱水及干扰真实热型,导致临床判断错误。
鼓励饮水每日1~2L,失水者可输液,中等或重症患者(PaO2<60mmHg或有发绀)应给氧。
若有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张,应暂时禁食、禁饮和胃肠减压,直至肠蠕动恢复。
注意,在大叶性肺炎的治疗中,针对 烦躁不安、谵妄的患者酌情用镇静剂,禁用抑制呼吸的镇静药。
(2)并发症治疗
经抗生素治疗后,高热常在24小时内消退或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者,应考虑肺外感染,如脓胸、心包炎或关节炎等;若持续发热应寻找其他原因,约10%~20%伴发胸腔积液,应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。若治疗不当,约5%的患者并发脓胸,应积极引流排脓。
二、大叶性肺炎的预后
大叶性肺炎患者一般预后良好,通常发病时间为5~10天,抗菌药物疗程通常为5~7天,经过积极有效的抗生素治疗,多数患者的体温在1~3天内恢复正常,且不遗留任何后遗症。
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