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1.化脓性脑膜炎的实验室检查
脑脊液检查——是确诊本病的重要依据,典型病例表现为压力增高,外观混浊似米汤样。
白细胞总数显著增多,≥1000×106/L,分类中性粒细胞为主。
糖含量常有明显降低,蛋白显著增高。
2.化脓性脑膜炎的抗生素治疗
(1)抗生素治疗原则:早期、足量、足疗程、联合用药。
(2)病原菌明确前:第三代头孢菌素,包括头孢噻肟200mg/(kg·d)。
(3)病原菌明确后的抗生素选择
1)肺炎链球菌:药敏敏感-首选青霉素。不敏感-换药。
2)脑膜炎球菌:大多数对青霉素依然敏感,故首先选用。
3)流感嗜血杆菌:氨苄青霉素。耐药者使用上述第三代头孢菌素
(4)抗生素疗程
肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎——静脉滴注有效抗生素10——14天;
脑膜炎球菌——7天。
(5)停药指征:临床症状消失;热退一周以上;脑脊液细胞数<20×106/L,均为淋巴细胞;蛋白质及糖恢复正常。
3.糖皮质激素的应用
除流行性脑脊髓膜炎外,目前主张在使用抗生素的同时加用地塞米松,以减轻脑水肿、颅内高压和炎症反应,有助于退热及脑脊液恢复正常。
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