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转移性骨肿瘤的手术治疗
(1)手术适应症
中度恶性原发肿瘤;预计原发肿瘤治疗后有较长的无瘤期(如肾癌、乳腺癌、甲状腺癌);经全身治疗后,溶骨病灶趋于局限、骨密度增高;孤立的骨转移病灶;全身一般条件好,无手术禁忌证。
(2)手术方式
①预防性内固定
常采用闭合髓内针固定,病灶不行刮除术,术后进行局部放疗。这种治疗方式简单易行,对于骨转移癌患者影响小,术后可以早期活动患肢,有利于护理,方便化疗或放疗的搬动,甚至患肢负重、恢复行走,达到改善患者生活质量的目的。
②病灶切除术
骨转移癌病灶需行边缘或广泛切除,避免单纯行髓内针固定时由于扩髓、置针引起的医源性肿瘤种植,从而避免患者生存期内局部复发,内固定失败。术后需要放、化疗等辅助治疗。
③人工假体植入术
在转移性骨肿瘤的手术治疗中,对位于骨端的病灶可截除瘤骨,置入人工关节假体,术后可早期负重,恢复行走功能。
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