临床助理医师医学综合考试备考复习：急性肾衰竭的治疗和预后

一、急性肾衰竭的治疗

急性肾衰竭的治疗原则是去除病因，积极治疗原发病、减轻症状，改善肾功能，防止并发症的发生。然后根据病人严重情况明确病因基础上合理用药治疗，严格遵循医嘱。

（1）一般治疗

病情监测，医生会积极监控患者病情进展，严格掌握肾毒性抗生素的用药指征，并根据肾功能调节用药剂量，密切监测尿量和肾功能变化。

营养给予，给予营养同时维持水分和电解质的平衡，提供足够的能量、蛋白质和营养素。

（2）急症治疗

对于容量负荷过重，出现高钾血症(血清钾>5.5mmol/L)或者血清钾迅速升高，还有出现尿毒症征象(如心包炎或精神状态下降等)，药物不能纠正严重的代谢性酸中毒(pH值<7.1)，则需要尽早进行透析治疗。

（3）药物治疗

急性肾衰竭的治疗中，要严格进行患者液体管理：密切评估容量状况，不足时及时补液。若出现肺水肿、脑水肿等中毒表现，可使用利尿剂。

纠正代谢性酸中毒：轻中度代谢性酸中毒一般无须处理，当动脉血pH<7.2，可补充5%碳酸氢钠5ml/kg，纠酸时宜注意防治低钙性抽搐。

纠正电解质紊乱：包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症的处理。进行透析治疗和给予碳酸氢盐。

纠正高钾血症：心电图表现QRS波增宽有明显变化时，医生会进行紧急处理控制血钾水平，防止发生心率失常等症状，治疗包括静脉输液钙剂、葡萄糖等。

（4）手术治疗

肾脏替代治疗

肾脏移植手术：当急性肾衰竭严重时慢性肾脏病和终末期肾病等升高，应考虑肾脏移植手术。

透析治疗：包括血液透析和腹膜透析，血液透析是借助人造的机器，即血透机，将自己的血液引出体外的机器上，经过清洗后输回自己体内。腹膜透析是利用自己腹腔内的腹膜来达到清除毒素和水分的目的。

原发病的治疗：应当积极治疗原发病，控制原发病不再耽误，避免引起一系列并发症，才能彻底控制住急性肾衰竭。

二、急性肾衰竭的预后

急性肾衰竭的结局与合并症的严重程度密切相关，肾前性、肾后性病因导致的肾损伤，早诊断早治疗，大多恢复良好。死亡率随衰竭器官数的增加而增加。肾实质性导致的急性肾损伤患者根据病因不同预后不同，如合并多器官衰竭时死亡率高。

以上内容为临床助理医师医学综合考试备考复习：急性肾衰竭的治疗和预后。为了大家能顺利通过考试，环球网校小编准备了与临床助理医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过医师资格考试呐。