临床助理医师医学综合考试备考复习：妊娠合并心脏病的治疗

妊娠合并心脏病的治疗

妊娠合并心脏病患者根据自身情况有很多种治疗方式，到孕晚期可选择阴道分娩以及剖宫产术进行生产，患者需要长期持续性治疗且生产后也要继续进行相关心脏病的治疗。

一、一般治疗

妊娠期

加强孕期保健，发现异常均应及时住院治疗。

减轻心脏负担，及时去除心衰诱因。

积极控制心力衰竭。

于预产期前1~2周入院待产。

分娩期

提前选择适宜的分娩方式，心功能I~Ⅱ级无产科手术指征者，可在严密监护下经阴道分娩，其余可选择剖宫产。

产褥期

产后1周内，尤其是产后3日内，应卧床休息并严密观察。

心功能Ⅲ级及Ⅳ级者，不宜哺乳，应及时退奶。

预防控制感染。

二、药物治疗

妊娠合并心脏病的药物治疗，根据患者所患心脏病的类型而选择，部分举例如下：

利尿剂

出现下肢水肿的患者可适当应用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等。

合并感染性心内膜炎者可适当应用抗生素。

病毒性心肌炎

保护心肌药物

大量维生素C和能量合剂治疗

维生素C是一种较强的抗氧化剂，有清除自由基的作用，从而保护心肌，改善心肌功能，对心肌炎有一定疗效。开始时需大剂量维生素C，加人葡萄糖液静脉滴注。能量合剂有加强心肌营养、改善心肌功能的作用。

1，6-二磷酸果糖(FDP)

可改善心肌细胞代谢，增加心肌能量，并可抑制中性粒细胞自由基生成，疗程1~3周。

泛癸利酮(辅酶Q10)

对受病毒感染的心肌有保护作用，持续应用2~3个月

芪冬颐心口服液

主要成分有黄芪、麦冬、金银花、龟甲等。它对柯萨奇病毒有明显的抑制作用，能增强心肌收缩力和改善心肌供血。

控制心力衰竭的药物

应用有效剂量2/3的强心药(因心肌炎时对洋地黄制剂较敏感而易中毒，故剂量应偏小)，如地高辛或毛花苷丙(西地兰)，血管活性药物如多巴胺、异丙肾上腺素和间羟胺(阿拉明)等加强心肌收缩、维持血压和改善微循环以控制心力衰竭或救治心源性休克。重症患儿加用利尿剂时，应注意电解质平衡，以免引起心律失常。

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