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一、急性呼吸窘迫综合征的流行病学
急性呼吸窘迫综合征是一种严重威胁生命的呼吸衰竭综合症,致死率较高。
急性呼吸窘迫综合征病死率为26%~50%。
急性呼吸窘迫综合征病人中25%为轻度急性呼吸窘迫综合征,中度到重度急性呼吸窘迫综合征病人约占75%。
急性呼吸窘迫综合征病人占所有接受机械通气治疗病人的5%。
二、急性呼吸窘迫综合征的治疗
急性呼吸窘迫综合征总的治疗原则是以呼吸支持为基础,积极针对病因或诱因进行治疗,包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气、去除诱因、加强一般支持治疗,以及对其他重要脏器功能的监测与支持。
(1)原发病治疗
急性呼吸窘迫综合征的治疗中,针对肺损伤相关因素导致的急性呼吸窘迫综合征,需要通过血液、痰液检查及肺泡灌洗等手段来综合甄别潜在的病因以指导治疗,而ICU常见的脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征,早期液体复苏、抗感染治疗及血管活性药物的使用等往往是治疗疾病的根本。
(2)手术治疗
一般不需要手术,但一旦发生大咯血,应保持气道通畅,立即建立人工气道、气管插管,首选双腔气管插管,必要时进行手术治疗。
(3)营养治疗
急性呼吸窘迫综合征时机体处于高代谢状态,应补充足够的营养。应提倡全胃肠营养,不仅可避免静脉营养的不足,而且能够保护胃肠黏膜,防止肠道菌群异位。病情较重者,肠道功能正常的情况下,可给予肠内营养。无法独立进食的人,需要鼻饲流质或半流质食物为主,减少误吸、咳嗽或窒息发生。
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