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颅内压增高症
1.病因
(1)颅内正常的内容物增加：如脑体积增加、脑脊液增加、脑血容量增加。
(2)颅内占位性病变：如脑内肿瘤。
(3)颅内容积减少：狭颅症、颅底凹陷。
2.临床表现：
(1)颅内压增高三大临床表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
(2)颅内压增高还可出现库欣三联征(“两高一慢”)：血压高、脉压增大、呼吸深慢。
3.诊断：
(1)首选CT;
(2)X线片可以看到骨缝分离;
(3)腰穿(LP)。
腰穿禁忌证：
1)穿刺部位感染;
2)出血性疾病;
3)颅内肿瘤，尤其是后颅窝肿瘤;
4)可导致脑疝者;
5)休克;
6)视盘水肿。
除了以上禁忌证，其它的都可以腰穿。
4.颅内压增高的处理：
(1)降低颅内压：口服药物首选氢氯噻嗪，静滴首选20%甘露醇。
(2)速尿;
(3)肾上腺皮质激素;
(4)降温治疗：复温时应先逐步撤除冰袋;
(5)脑脊液分流术。
【进阶攻略】
该知识点是一个症状，并非是一个疾病，在考核中虽单独考察几率并不高，但其特征性的表现和首选治疗都是容易出题的点，每年约考1——2题，常考的细节有以下几点：
1.头痛、呕吐和视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三主症”，视盘水肿是颅内压增高的重要客观体征。
2.对诊断为颅内压增高的患者咳痰困难、意识不清的患者，要行气管切开术，并保持呼吸道通畅。
3.对颅内占位病变所致的颅内压增高的患者，治疗颅内压增高的根本是及时解除病因。首先应考虑行病变切除术。有脑积水者可行脑脊液分流术。
4.降低颅内压增高的最有效易行的方法为使用脱水药或利尿药，首选20%甘露醇250ml 快速滴注。
5.对颅内压增高明显的患者进行腰椎穿刺测压，有促使脑疝形成的危险，腰椎穿刺和压颈试验应视为禁忌。
以上内容是2020年临床助理医师医学综合考试考点：颅内压增高的相关知识，望大家在考前准备好考试必备物品和身份证件材料，诚信应考。为了大家能顺利通过考试，环球网校小编准备了与临床助理医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。