2020年临床助理医师备考考点：慢性非萎缩性胃炎的治疗都有哪些？

慢性非萎缩性胃炎的治疗目的是缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症。治疗应尽可能针对病因，遵循个体化的原则。通常幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要发病因素，根除幽门螺杆菌治疗是慢性非萎缩性胃炎的治疗的重要方法。

一、药物治疗

1、降低胃酸度药物

（1）胃酸较高者可给予降低胃内酸度的药物

H2受体阻滞剂能选择性与胃黏膜壁细胞上组胺H2受体作用，从而抑制胃酸分泌。如西咪替丁。

质子泵抑制剂是目前发现的作用最强的一类胃酸抑制剂，作用于胃酸分泌的终末步骤，与壁细胞H+-K+-ATP酶结合，使质子泵失活，泌酸功能丧失，缓解症状，而且作用持久，促进炎症吸收，常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。因此类药物抑酸作用强烈，慢性胃炎患者特别是萎缩性胃炎患者不主张长期应用，最好在应用此类药物之前检测胃内pH值。

中和胃酸药物如碳酸氢钠、氢氧化铝等，可以直接中和胃酸，作用快、较强，但不良反应也较多，易导致碱中毒，不宜超剂量及较长时间应用。胃黏膜保护剂

（2）胃酸偏低或正常者，以应用胃黏膜保护剂为主

胶体次枸橼酸铋

是常用的胃黏膜保护剂，不但可以刺激黏液分泌，增加胃黏膜屏障作用，同时可刺激内源性前列腺素和表皮生长因子的产生，提高上皮细胞的再生能力。

思密达(蒙脱石散)

含天然硅铝酸盐，具有吸附毒素，抗蛋白酶活性，加强胃黏膜屏障，促进上皮细胞再生等作用。

硫糖铝

在酸性胃液中凝聚成糊状物，附于胃黏膜表面上形成一层保护膜，阻止胃酸胃蛋白酶和胆汁酸对胃黏膜的侵蚀。

膜固思达

作为一种新型膜保护剂，通过增加胃黏膜前列腺素E2的合成，促进表皮生长因子及其受体表达，降低趋化因子产生，抑制幽门螺杆菌黏附及清除氧自由基，从而发挥胃黏膜保护作用，对根除幽门螺杆菌感染、治疗胃炎及预防溃疡病复发具有重要价值。

2、营养治疗

明确营养不良者，基本的营养补充手段，高热量、高蛋白饮食和营养补充仍然不能满足患者机体修复、消除炎症、身体康复的情况下，可据病情需要采取肠内营养支持方法，促进炎症消除和病情恢复。根据患者病情、临床指标、人体测量参数等选用不同营养配方饮食，通过口服、鼻饲等方式补充营养。肠内营养相较于静脉营养对身体伤害较小，并发症风险更小，可在家中进行，方便易行，在必要时可以采用。

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