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2020年临床助理医师备考考点:糖尿病酮症酸中毒的治疗措施

环球网校·2020-08-06 15:31:27浏览34 收藏6
摘要 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,其发病机制是体内胰岛素绝对缺乏导致能量利用障碍,分解脂肪时产生大量酮体,超过脑组织利用能力,过多酮体在体内堆积产生酮症酸中毒。下面是2020年临床助理医师备考考点:糖尿病酮症酸中毒的治疗措施。

糖尿病酮症酸中毒的治疗1.补液

(1)补液量:24小时一般为4000~6000ml,严重失水者可达6000~8000ml。

(2)补液速度:开始时输液速度较快,在1~2小时内输入0.9%氯化钠1000~2000ml,前4小时输入所计算失水量1/3的液体。

(3)补液种类:通常先补给生理盐水,血糖降至13.9mmol/L以下时开始补充5%葡萄糖盐液或葡萄糖液(每2~4g葡萄糖加短效胰岛素1U)。

糖尿病酮症酸中毒的治疗2.胰岛素

(1)原则:小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)静脉点滴。

(2)注意监测血糖、钾、钠、尿糖、酮体等,血糖以每小时下降3.9~6.1mmol/L为宜。

糖尿病酮症酸中毒的治疗3.纠正电解质及酸碱平衡紊乱

为避免出现低钾血症,在血钾<5.5mmol/L,且尿量>40ml/h时即可开始补钾。

血钾低于正常时应优先进行补钾,如病情允许,可通过提高补液速度增加补钾量。

补碱指征:血pH<7.1,HCO3-<5mmol/L。

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