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(一)阑尾炎的解剖特点
1)右髂前上棘与脐连线的中外1/3处,称麦氏(McBurney)点。是阑尾手术切口的标志点。
2)位置变异很大,最常见(2/3)盲肠内侧。是非常重要的阑尾炎的解剖特点。
3)阑尾动脉:无侧支的终末动脉,血运障碍时易发生阑尾坏死。
4)阑尾静脉:最终汇入门静脉,当阑尾感染时,菌栓脱落,引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。
5)阑尾神经:
由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,其传入的脊髓节段在第10、11胸节,
①当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉痛,属内脏性疼痛(迟钝、模糊、定位不明确);
②当炎症累及腹膜时——躯体感觉性痛(敏感、定位准确)。
(二)阑尾炎的病因和临床症状
1.病因
(1)阑尾管腔阻塞:淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤。
(2)细菌入侵:G-杆菌及厌氧菌。
(3)阑尾先天畸形。
2.症状
(1)腹痛:70%~80%具有典型转移性腹痛。
起于脐周部和上腹部,6~8小时后转移并固定在右下腹部,呈持续性加重。
(2)并发弥漫性腹膜炎:致麻痹性肠梗阻。
盆位阑尾炎:炎症刺激直肠和膀胱,可引起里急后重感和排尿疼痛。
阑尾穿孔或并发门静脉炎:畏寒、高热或轻度黄疸。
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