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2020临床助理医师考试知识点:扩张型心肌病的症状及并发症

环球网校·2020-08-03 11:23:31浏览24 收藏2
摘要 扩张型心肌病患者常出现气急、水肿、乏力、呼吸困难、头晕等症状,以中年为多见,约占所有心肌病70%,是心力衰竭的第三位原因。,目前考虑扩张型心肌病的发生与持续性病毒感染和自身免疫反应有关,下面是2020临床助理医师考试知识点:扩张型心肌病的症状及并发症。

扩张型心肌病的症状

扩张型心肌病各年龄段均可发病,但以中年居多。起病多缓慢,患者常先被发现有心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适。经过一段时间后症状逐步岀现,这一过程有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气急和水肿为最常见。

典型症状

最初可仅有心脏扩大而无症状,无症状期可长达10年左右。多在出现气急、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时方才就诊。由于心排血量下降,患者常感乏力。部分患者可发生脑、肾、肺等处的栓塞或猝死。

患者典型症状有:活动时呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭症状;食欲不振、腹胀、下肢水肿、肝区疼痛等右心功能不全症状。

扩张型心肌病的症状还包括合并各种类型的心律失常。高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞或暂停可导致阿斯综合征,成为致死原因之一。

其他症状

右心衰竭时肝脏肿大,从下肢开始出现水肿,胸水和腹水在晚期患者中不少见。

此外,尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。如发生肺栓塞,可出现胸痛、咳血等症状。

扩张型心肌病的并发症

栓塞:扩张型心肌病患者的扩大心腔内形成附壁血栓很常见,栓塞是其常见并发症,合并房颤时可在左心房形成血栓,也可在左心室内形成附壁血栓,这些血栓脱落可造成体循环动脉栓塞并发症,如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、肢体动脉栓塞、心肌梗死等;在一些重症患者因卧床而下肢活动少,可形成下肢静脉血栓,脱落后可造成肺动脉栓塞。

扩张型心肌病患者常并发充血性心力衰竭、心律失常等疾病。

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