2020年临床执业助理医师笔试考试之氨代谢中高频考点有哪些？

氨代谢考点点拨：

体内氨主要自氨基酸代谢产生，氨是毒性物质，血氨增多对脑神经组织损害最明显。虽然氨在人体内不断产生，但肝脏有强大能力将氨转变为无毒的尿素，维持人血中氨在极低浓度。

氨的去路主要是在肝中合成尿素，再由肾排出体外。

1.氨的去路

氨有两个去路，分别是合成非必需氨基酸及合成尿素。

氨是有毒的物质，人体必须及时将氨转变成无毒或毒性小的物质，然后排出体外。主要去路是在肝脏合成尿素、随尿排出;一部分氨可以合成谷氨酰胺和天冬酰胺，也可合成其它非必需氨基酸;少量的氨可直接经尿排出体外。尿中排氨有利于排酸。

2.尿素的生成

根据动物实验，人们很早就确定了肝脏是尿素合成的主要器官，肾脏是尿素排泄的主要器官。1932年Krebs等人利用大鼠肝切片作体外实验，发现在供能的条件下，可由CO2和氨合成尿素。若在反应体系中加入少量的精氨酸、鸟氨酸或瓜氨酸可加速尿素的合成，而这种氨基酸的含量并不减少。为此，Krebs等人提出了鸟氨酸循环(ornithine cyclc)学说。其后由Ratner和Cohen详细论述了其各步反应。

(1)生成过程：尿素生成的过程称为鸟氨酸循环又称尿素循环。

(2)生成部位：主要在肝细胞的线粒体及胞质中。

(3)关键酶：氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ。

(4)耗能：合成1分子的尿素消耗3个ATP。

(5)中间产物：鸟氨酸、瓜氨酸和精氨酸。(小鸟呱呱叫，很精灵。)

【氨代谢例题·A1型题】

体内氨的主要去路

A.合成谷氨酰胺

B.合成尿素

C.生成铵盐

D.生成非必需氨基酸

E.参与嘌呤、嘧啶合成

【答案】B

【解析】氨还可以与α-酮戊二酸反应生成谷氨酸，谷氨酸的氨基又可以转移给其他α-酮酸，生成相应的非必需氨基酸。但是，氨的去路主要是在肝中合成尿素，再由肾排出体外。

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