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心血管系统高频考点:
1.心力衰竭的最常见的诱因是感染。
2.Killip——急性心梗的分级
Ⅰ级:尚无明显的心力衰竭;
Ⅱ级:有左心衰竭,肺部啰音<1/2肺野;
Ⅲ级:肺部有啰音,且啰音的范围>1/2肺;
Ⅳ级:心源性休克,有不同阶段和程度的血流动力学变化。
3.纽约——除急性心梗以外的任何心脏病。
I级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;
Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;
Ⅲ级:心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。
4.心衰表现:左心衰—肺淤血;右心衰—体循环淤血。
5.全心衰:左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。
6.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率;支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用;心率<60次/分、低血压慎用。
7.急性左心衰治疗:取坐位,双腿下垂;吸氧;吗啡,伴CO2潴留者不宜应用;氨茶碱;首选呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普钠扩张血管;正性肌力药物。
8.室速有心室夺获和室性融合波。
9.房颤:心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉短绌。
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10.房颤抗凝治疗:华法林:前三后四。
11.房颤治疗:转复窦律或控制心室率。转复窦律:药物转复(普罗帕酮、胺碘酮)、电转复(有血流动力学障碍和药物转复无效者);控制心室率:β受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类。
12.阵发性室上性心动过速特点:突发突止、整齐。
13.阵发性室上性心动过速治疗:刺激迷走神经;腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等静脉注射;电复律;射频消融。
14.室早:提前发生的、宽大畸形的QRS波,时限通常﹥0.12秒,其前无P波;代偿间歇完全。
15房室传导阻滞:
一度传导阻滞:每个心房冲动都传至心室,但PR间期﹥0.20秒
二度Ⅰ型传导阻滞:PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传心室
二度Ⅱ型传导阻滞:PR间期恒定,部分P波后无QRS波
三度传导阻滞:房室各自独立,P波与QRS波无关,心房率﹥心室率,QRS正常或增宽
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