2020年临床助理医师考点：发热的病因

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【考点精讲】

1.发热的病因——以感染性发热为主。

(1)感染性发热——各种病原体引起的感染，如病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等。急、慢性传染病。

(2)非感染性发热

①风湿性疾病;

②恶性肿瘤;

③无菌性组织坏死;

④内分泌及代谢疾病;

⑤中枢神经系统疾病;

⑥物理因素：如中暑、日射病、放射线病等;

⑦变态反应：药物热、溶血;

⑧其他：如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括：感染后热、神经功能性低热、原发性低热。

2.发热的发病机制

(1)致热源性发热包括外源性和内源性两大类。

(2)非致热源性发热

3.发热的分度：分低热(37.3～38℃)、中等度热(38.1～39℃)、高热(39.1～41℃)、超高热(>41℃)。

4.发热的临床分期

①前驱期;

②体温上升期;

③高热期;

④体温下降期。

5.发热的热型及临床意义

①稽留热：体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎和伤寒等;

②弛张热：因常见于败血症，故又称败血症热型，体温常在39℃以上，而波动幅度大，24小时内波动范围达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平。除见于败血症外，还可见于风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等;

③间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后，又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等;

④波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复交替发作多次。常见于布氏杆菌病;

⑤回归热：体温骤升达39℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，数天后又骤然升高，持续数天后又骤降，如此反复发作。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等;

⑥不规则热：发热无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管炎等。

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