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一、结肠癌病理
1、溃疡
2、浸润
3、肿块
4、胶样
二、结肠癌临床表现
主要症状：排便习惯与粪便性状改变——腹泻与便秘交替，或黏液血便。
常见病理类型临床特点
右半
结肠癌肿块型或溃疡型——不易引起肠腔狭窄。全身症状、贫血、腹部肿块。
左半
结肠癌浸润型——低位肠梗阻。肠梗阻、便秘、腹泻、便血。
三、结肠癌诊断——以下情况列为高危人群。
凡40岁以上，有：
①1级亲属结直肠癌史者;
②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史者;
③大便潜血(+)者;
④有以下两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史、接受过盆腔放疗病史者。
小口诀
腹泻便秘粘血便，
精神创伤阑尾炎，
盆腔放疗也危险。
在结肠癌诊断中的价值
①粪便潜血试验普查筛检或早期诊断的线索;
②X线气钡灌肠对比造影
③血清癌胚抗原
(CEA)手术效果的判断及术后复发的监测(而非诊断!)
④超声、CT、MRI发现转移灶和肿瘤周围浸润情况;
⑤纤维结肠镜确诊;
超声内镜——还可判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，有助于术前肿瘤分期。
四、结肠癌治疗——手术为主。
肠道准备：
术前12～24小时服用泻剂;
术前一天服用甲硝唑。
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