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1.第一产程临床表现
(1)规律宫缩 产程开始时宫缩持续时间约30秒且弱,间歇期5~6分钟。随产程进展,当宫口近开全时,宫缩持续时间达1分钟或更长,间歇期仅1~2分钟。
(2)宫口扩张 初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张;经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。
(3)胎头下降程度
(4)胎膜破裂(简称破膜)这个时候说明宫中快开全了,胎膜破裂对产程有促进作用。如果产程进展慢,在一定的时候可以行人工破膜,加快产和进展。
2.第一产程观察产程及处理
(1)子宫收缩:最简单的方法是将手掌放于产妇腹壁上来感觉
(2)胎心 潜伏期每隔1~2小时听胎心一次,活跃期宫缩较频时,每15~30分钟听胎心一次,每次听诊1分钟。
(3)宫口扩张及胎头下降 第一产程分为潜伏期和活跃期
1)潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。扩张速度较慢,需8小时,最大时限16小时。
2)活跃期是指宫口扩张3~10cm。此期间扩张速度加快,需4小时,最大时限8小时,活跃期又分3期:
加速期是指宫口扩张3~4cm,需1小时30分钟;(踩油,开始加速)
① 最大加速期是指宫口扩张4~9cm,需2小时;(达到最高时事速了)
② 减速期是指宫口扩张9~10cm,需30分钟(快到站了,要减速)
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