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一、胎先露——肩先露
胎体横卧于骨盆入口之上,先露为肩,称肩先露
诊断
胎儿上肢脱出于阴道口外,胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方,形成嵌顿性肩先露。(卡在那儿进不去出不来)宫缩继续增强,子宫上段越来越厚,子宫下段被动扩张越来越薄,子宫上下段肌壁厚薄悬殊,形成环状凹陷,形成病理缩复环(病理缩复环对应的就是嵌顿性肩先露),出现这个说明就是子宫破裂先兆,子宫快要破。
二、胎先露——臀先露
1.分类根据胎儿两下肢所取的姿势分类。
单臀先露或腿直臀先露 以前讲过的,就像跳水的
完全臀先露或混合臀先露 像打坐的
不完全臀先露 金鸡独立和站立的
2.胎先露诊断
(1)临床表现:胎臀不能紧贴宫颈,常导致宫缩乏力,宫口扩张缓慢,产程延长。
(2)腹部检查:子宫呈纵椭圆形,宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头;耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。
3.胎先露处理
(1)妊娠期处理:妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露,不需处理。30周后仍没有转过来的就要矫正。方法有:
①胸膝卧位
②激光照射或艾灸至阴穴
③外转胎位术 用于上述矫正方法无效者,妊娠32~34周行外转胎位术
分娩期处理:剖腹产
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