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一、产褥感染与产褥病率的概念
分娩后24小时以内体温不超过38度算正常,产褥病率是指分娩24小时以后的10天内,有2次体温≥38℃。产褥病率常由产褥感染引起。
二、产褥感染病理及临床表现
发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。
1.急性外阴、阴道、宫颈炎 葡萄球菌和大肠杆菌感染为主。
2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎 病原体经胎盘剥离面侵入,扩散至子宫蜕膜层称子宫内膜炎,侵入子宫肌层称子宫肌炎。子宫内膜炎时内膜充血、坏死,阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。子宫肌炎时腹痛,恶露增多呈脓性,子宫压痛明显,子宫复归不良,可伴发高热、寒战、头痛,白细胞明显增高等全身感染症状。
3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织,出现急性炎性反应形成炎性包块并波及输卵管,形成急性输卵管炎。宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛和触及炎性包块,严重者整个盆腔形成“冰冻骨盆”。
4.血栓静脉炎 下肢血栓静脉炎,表现为弛张热,下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,使血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白,习称“股白肿”。
5.脓毒血症及败血症 感染血栓进入动脉引起。
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