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包括侵蚀性葡萄胎、绒癌及少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤
一、妊娠滋养细胞肿瘤病理
1.侵蚀性葡萄胎 葡萄胎侵蚀到子宫肌层,里面有绒毛结构或退化的绒毛阴影。葡萄胎清宫后6个月内发病。
2.绒癌 肿瘤中不含间质和自身血管,无绒毛或水泡状结构。葡萄胎清宫后6个月以后发病。
名字里有绒的反而没有绒毛结构,名字里没有绒毛(侵蚀性葡萄胎)的反而有绒毛结构。
二、妊娠滋养细胞肿瘤临床表现及诊断
1.绒癌主要经血行播散。最常见的转移部位是肺,所以复查用X片;其次是阴道。
2.超声检查:肌层内可见无包膜的强回声团块
3.组织学诊断 滋养细胞肿瘤的确诊依靠组织学检查,可通过刮宫标本进行组织学诊断。
滋养细胞肿瘤解剖学分期:Ⅰ期病变局限于子宫 Ⅱ期附件;病变扩散,但仍局限于生殖器官 Ⅲ期病变转移至肺,有或无生殖系统病变 Ⅳ期所有其他转移
三、妊娠滋养细胞肿瘤治疗
侵袭性葡萄胎和绒癌治疗以化疗效果最好。
方案:更生霉素(KSM)+氟尿嘧啶(5-Fu)
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