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（1）眼征
（2）治疗
| 药物 | 咪唑类（他巴唑）：半衰期长，对肝脏毒性较小 硫脲类：丙基硫氧嘧啶（PTU），作用快，不易通过胎盘，妊娠合并甲亢及甲状腺危象首选 |
| 适应症 | 年龄<20岁；病情轻、中度；甲状腺轻、中度肿大、 孕妇、高龄甲亢、浸润性突眼、严重疾病不能手术 术前和131I治疗前的准备 术后复发且不适宜131I治疗 |
| 副作用 | 粒细胞减少：WBC低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应停药处理，而不是换用另一种ATD |
（3）131I的治疗：减少甲状腺激素产生
| 适应症 | 年龄30岁以上、甲状腺中度以上大小的Graves病 合并WBC、PLT或全血减少者 药物治疗过敏或手术复发者 甲亢性心脏病 高功能腺瘤 注意：查131I的摄取率 |
| 禁忌症 | 妊娠、哺乳 |
（4）手术治疗
| 适应症 | 中、重度甲亢，妊娠4～6个月 长期药物治疗无效或坚持长期用药有困难者 停药复发者 胸骨后甲状腺肿 腺体较大，伴有压迫症状 多发结节性甲状腺肿伴甲亢 |
| 禁忌症 | 浸润性突眼，青少年患者 老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者 妊娠3月前，6月后 |
（5）甲亢合并周期性瘫痪
| 人群 | 男性青壮年 |
| 诱因 | 活动、劳累出汗多、含糖类食物和饮料过多 |
| 临床表现 | 双下肢无力 |
| 检查 | 查血钾，多为低钾性（细胞内外钾分布异常） |
（6）甲亢危象
| 概述 | 由于血中游离甲状腺激素水平迅速明显升高、机体对甲状腺激素耐受性降低、β肾上腺素能受体及受体后因素致儿茶酚胺反应性增高所致。 |
| 诱因 | 应激、合并严重全身性疾病、精神重创、手术准备不充分、中断治疗等 |
| 表现 | 1）体温≥39℃。 2）心率≥140次／分，可伴有心房纤颤或扑动。 3）厌食、恶心、呕吐、失水、休克。 4）焦虑、偶有精神病样发作；或嗜睡、谵妄、昏迷。 5）可合并肺水肿、黄疸、严重感染、败血症等。总甲状腺激素及游离激素水平增高的程度未必与病情严重性相一致。 |
（7）甲亢危象防治
| 针对诱因治疗 | 感染、创伤、手术、精神刺激、治疗不充分 |
| 抗甲药物 | 首选丙硫氧嘧啶，可抑制甲状腺激素的合成，抑制外周组织T4转化为T3 |
| 碘剂 | 复方碘溶液，每次5滴，q6h。服用丙硫氧嘧啶后1小时开始服用，可抑制甲状腺激素的释放 |
| 普萘洛尔 | 可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，减慢心率；抑制外周组织T4转换为T3 |
| 氢化可的松 | 防止肾上腺皮质功能低下 |
| 降温 | 高热者给予物理降温，避免使用乙酰水杨酸类药物 |
（8）治疗总结
| 药物 | 轻、中度、孕妇及高龄甲亢 |
| 131I | 白细胞减少，中度大 药物过敏或无效 术后复发、心脏病及其他 |
| 手术 | 压迫、癌病、妊娠中期、停药复发 |
（9）术后并发症
| 术后呼吸困难和窒息 | 多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症 |
| 喉返神经损伤 | 声音嘶哑、失音、呼吸困难 |
| 喉上神经损伤 | 损伤外支-音调降低。内支损伤-呛咳 |
| 手足抽搐 | 甲状旁腺，血钙浓度下降-抽搐 |
| 术后甲亢危象 | 术前准备不足 |
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