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2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点:良性前列腺增生
病理 | 起始于移行带 | |
临床表现 | 1)尿频:最常见的早期症状,夜间更为明显 2)进行性排尿困难——最重要的症状 3)尿潴留 4)并发症:①感染或结石。②慢性肾功能不全。③腹股沟疝、内痔与脱肛。④无痛性肉眼血尿 |
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诊断 | 直肠指诊 | 可扪及前列腺体积增大,表面光滑质韧,有弹性,边缘清楚、中央沟变浅或消失 |
前列腺B超 | 经直肠超声扫描更为精确 | |
尿流率检查 | 如最大尿流率<15ml/s——排尿不畅;如<10ml/s——梗阻较严重,常是手术指征之一 | |
前列腺特异抗原(PSA)测定 | 正常值为4ng/ml。敏感性高但特异性有限,前列腺增生及癌均可增高 | |
治疗 | 药物治疗 | 1)α受体阻滞剂:特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪——降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力 2)5α还原酶抑制剂:保列治和爱普列特——在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮,使前列腺缩小 |
手术治疗 | 1)药物: ①药物治疗无效,最大尿流率<15ml/s,残余尿>50ml者; ②有急性尿潴留史; ③反复尿路感染合并膀胱结石者; ④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者; ⑤能耐受手术者。 2)手术方法: ①经尿道前列腺电切术(TURP):适用于绝大多数患者。 ②开放性前列腺切除术:创伤大,术后恢复时间长。 |
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