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2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点：胰腺炎病史及鉴别
| 病史及查体 | 关键鉴别点 | |
| 消化性溃疡急性穿孔 | 溃疡病史，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失 | X线透视：膈下有游离气体。 |
| 急性胆囊炎和胆石症 | 胆绞痛病史，右上腹疼痛，放射至右肩部，Murphy征（+） | 血、尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可确诊 |
| 心肌梗死 | 冠心病史，突起发病， 疼痛有时限于上腹部 |
心电图典型改变，心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常 |
| 急性肠梗阻 | 腹痛为阵发性，伴有呕吐、腹胀，肠鸣音亢进， 无排气，可见肠型 |
腹部X线：液气平面 |
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